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Histerectomia

Histerectomia: retirada do útero com indicação criteriosa

A histerectomia é indicada em situações específicas e depois de discutidas as alternativas. Quando indicada, a técnica minimamente invasiva favorece uma recuperação mais tranquila.

Quando é indicada

Miomas com sintomas importantes, sem desejo de gravidez

Sangramento uterino persistente que não melhora com tratamento clínico

Adenomiose com dor ou sangramento importantes

Dor pélvica que não responde ao tratamento clínico, em casos selecionados

Lesões pré-malignas do colo ou do endométrio e outras doenças ginecológicas

Antes de indicar a cirurgia, as alternativas que preservam o útero são sempre consideradas.

Tipos de histerectomia

Total

Retirada do útero e do colo do útero. É a mais realizada.

Subtotal

Retirada do corpo do útero, preservando o colo. Indicada em situações específicas.

Com ou sem retirada dos ovários

Os ovários são preservados sempre que não houver indicação para retirá-los. A retirada das trompas costuma ser recomendada junto com a histerectomia.

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O que é retirado na histerectomia total

1 Útero e colo do útero: parte retirada na histerectomia total

2 Trompas: costumam ser retiradas junto com o útero

3 Ovários: preservados quando não há indicação de retirada

Técnica: videolaparoscopia

Sempre que possível, a cirurgia é feita por videolaparoscopia, com pequenas incisões de 5 a 10 mm no abdome, ou por via vaginal. Em comparação com a cirurgia aberta, essas técnicas costumam trazer menos dor no pós-operatório, internação mais curta e retorno mais rápido às atividades.

Em úteros volumosos ou com aderências, a histerectomia também pode ser feita por cirurgia robótica. A escolha da via depende do tamanho do útero, de cirurgias anteriores e de cada caso.

Recuperação

Internação geralmente de 24 a 48 horas na via videolaparoscópica

Atividades leves e caminhadas desde os primeiros dias

Trabalho sem esforço físico em torno de 2 a 3 semanas

Relação sexual e exercícios intensos após liberação médica, em geral cerca de 6 semanas

Os prazos variam conforme o tipo de cirurgia e a recuperação de cada paciente.

Dúvidas frequentes

Vou entrar na menopausa depois da histerectomia?

Se os ovários forem preservados, não há menopausa imediata. A menstruação para, mas os ovários continuam produzindo hormônios até a idade natural da menopausa.

Ainda vou precisar fazer exames ginecológicos?

Sim. As consultas de rotina continuam. A necessidade de preventivo depende do tipo de histerectomia e do motivo da cirurgia.

A histerectomia afeta a vida sexual?

Na maioria dos casos, não há piora. Muitas pacientes relatam melhora por não terem mais dor ou sangramento. Dúvidas sobre esse tema são discutidas na consulta.

Resumo

Indicada para miomas, sangramentos e dor que não respondem ao tratamento

Por videolaparoscopia ou via vaginal sempre que possível

Ovários preservados quando não há indicação de retirada

Decisão compartilhada com a paciente

Vídeos sobre o tema

Explicações do Dr. Marcos no YouTube.

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Dr. Marcos Dib

Ginecologista e obstetra com atuação em endometriose, mioma uterino e cirurgia ginecológica minimamente invasiva.

CRM-DF 14030 · RQE 7551 · RQE 8772

Consultório

Clínica Mabella – Centro Clínico Advance
SGAS 915, Lote 70A, Sala 203
Asa Sul, Brasília – DF, 70390-150

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