Dr. Marcos Dib

Ginecologia e Cirurgia · CRM-DF 14030

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Endometriose

Tratamento de endometriose em Brasília

Cólica forte não é normal. A endometriose é uma doença inflamatória crônica que pode ser controlada quando é diagnosticada e acompanhada de perto.

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O que é endometriose

Na endometriose, um tecido parecido com o endométrio, a camada que reveste o útero por dentro, cresce fora do útero. Os locais mais comuns são ovários, peritônio, ligamentos atrás do útero, intestino e bexiga.

Esse tecido provoca inflamação a cada ciclo, o que explica a dor e, em alguns casos, as aderências e a dificuldade para engravidar. Como muitas mulheres aprendem que cólica forte é normal, o diagnóstico costuma levar anos.

Onde a endometriose costuma aparecer

1 Focos de endometriose no peritônio e nos ligamentos atrás do útero

2 Endometrioma: cisto de endometriose no ovário

3 Focos na superfície do ovário e da trompa

Sintomas

Cólica menstrual intensa ou que piora com o passar dos anos

Dor pélvica crônica, fora da menstruação

Dor durante ou depois da relação sexual

Dor para evacuar, diarreia ou sangue nas fezes durante a menstruação

Dor ou sangue na urina durante a menstruação

Dificuldade para engravidar

Cansaço persistente

A intensidade da dor nem sempre corresponde à extensão da doença: há casos leves com muita dor e casos extensos com poucos sintomas.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa na consulta, com a história dos sintomas e o exame ginecológico. Em seguida, os exames de imagem mapeiam onde estão os focos:

Ultrassom transvaginal com preparo intestinal, feito por profissional treinado para mapeamento de endometriose

Ressonância magnética da pelve com protocolo para endometriose

Esses exames permitem planejar o tratamento sem precisar de cirurgia apenas para diagnosticar, na maior parte dos casos.

Tratamento

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, da localização da doença e do desejo de engravidar.

Tratamento clínico

Medicamentos hormonais que reduzem a atividade da doença e controle da dor. Pode ser combinado com fisioterapia pélvica e atividade física. É a primeira opção para a maioria das pacientes.

Cirurgia por videolaparoscopia

Remoção dos focos de endometriose por pequenas incisões. Indicada quando a dor não melhora com o tratamento clínico, em endometriomas maiores, quando há comprometimento de intestino, bexiga ou ureter, e em algumas situações de infertilidade.

Planejamento para engravidar

Quando há desejo de gravidez, o plano considera idade, reserva ovariana e extensão da doença. Em alguns casos, a indicação é encaminhar para reprodução assistida.

Recuperação após a cirurgia

Na videolaparoscopia, a alta costuma ocorrer em 24 a 48 horas. Atividades leves geralmente são retomadas em 1 a 2 semanas e esforço físico após liberação médica. O tempo varia conforme a extensão da cirurgia, principalmente quando há abordagem intestinal.

A endometriose é uma doença crônica. Mesmo após a cirurgia, o acompanhamento regular ajuda a manter os sintomas sob controle.

Dúvidas frequentes

Endometriose tem cura?

É uma doença crônica. O tratamento controla os sintomas e a progressão, e muitas pacientes passam longos períodos sem dor. O acompanhamento contínuo é parte do tratamento.

Quem tem endometriose consegue engravidar?

Muitas mulheres com endometriose engravidam naturalmente. A doença pode dificultar a gravidez em parte dos casos, por isso o desejo de engravidar entra no planejamento desde a primeira consulta.

Ultrassom comum mostra endometriose?

O ultrassom de rotina pode não mostrar a doença. Para investigar endometriose, o indicado é o ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou a ressonância magnética com protocolo específico.